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La Enf. de Alzheimer / Prof. José Manuel Martínez Lage
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José Manuel Martínez Lage,
Profesor Honorario de Neurología
Universidad de Navarra
Correo electrónico: jmmarlage@unav.es

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Desde mi balcón: Alzheimer semana a semana

 
Pamplona, 29 de noviembre de 2005


CEREBRO SANO A PESAR DE LOS AÑOS

No se pierden tantas neuronas como se creía. Lo importante es mantenerlas bien conectadas.


Si usted entra en el Buscador Temático de esta página, que figura al inicio de la misma, e introduce la palabra envejecimiento, se va a encontrar con un buen número de referencias en las que me he referido a esta problemática, específicamente al envejecimiento cerebral. Según datos recientes del IMSERSO, cuando ya la población española ha rebasado los 44 millones de habitantes, nada menos que un 4% de la misma (1.760.000 personas) ya han cumplido los 80 años de edad. Dejo aparte hoy el tema del Alzheimer en esta franja de población y voy a hacer unos comentarios sobre cómo mantener el cerebro sano en esta etapa de la vida y cuáles son los descubrimientos científicos más recientes al respecto.

En una nota de prensa de la Society for Neurosciences (http://sfn.org/content/AboutSFN1/NewsReleases/am2005_healthybrain.html, visitada el 16 de noviembre de 2005), se llama nuevamente la atención sobre el aumento impresionante del número de personas mayores de 65 años que se ha producido en el último siglo: pasó de serde poco más de un 4% en 1900 a un 13% en 2000. Se triplicó. En 2050 subirá al 20% en los EE. UU.

Bien se sabe que el ir cumpliendo años va abriendo la puerta a las enfermedades neurodegenerativas que causan demencia pero por fortuna un buen porcentaje de personas mayores no caen en sus garras. No obstante, es indiscutible que casi todas las personas que alcanzamos los 70 años perdemos memoria y vemos reducida nuestra capacidad cognitiva. De ahí que tenga una gran importancia descubrir cómo y porqué aparece este déficit para poder prevenirlo y evitarlo.

“Así como el buen vino añejo depende de la uva y la viña de que procede y de cómo se haya cuidado, de la misma manera el cuerpo humano y el cerebro envejecen mejor o peor según los genes, la higiene y el estilo de vida que se haya seguido”, afirma Paul Coleman, profesor del University of Rochester Medical Center.


Modo de vida, vejez y función cerebral

Se están conociendo datos que invitan al optimismo. Por de pronto, el número de neuronas que se pierden con el paso de los años es mucho menor de lo que se venía diciendo. Quizá la pérdida de fibras nerviosas juegue un papel más importante en el declinar cognitivo del anciano. Algunos viejos ejecutan los test cognitivos con el mismo rendimiento que los adultos jóvenes. Los estudios epidemiológicos demuestran que hay tres importantes factores que predicen y determinan la salud cerebral durante el envejecimiento: la actividad mental, la actividad física y las relaciones sociales.

Lo que se está ahora indagando es cómo y porqué esas costumbres y estilos de vida son beneficiosos para el cerebro. En cuanto se conozcan estas circunstancias será posible hacer recomendaciones más específicas para mantenerse mentalmente sano en la última etapa de instalación en la vida.


Revelaciones de las nuevas técnicas de imagen cerebral

El cerebro está organizado en redes tejidas entre millones y millones de neuronas de la corteza cerebral y de los núcleos subcorticales. Si la corteza cerebral, que cuenta con 100.000 millones de neuronas, pudiera desplegarse sobre una superficie, ocuparía unos dos metros cuadrados. Los billones de hilos de tales redes son las fibras nerviosas que conectan unas neuronas con otras. Las fibras están rodeadas de una banda aislante llamada mielina. Estas redes son complejísimas. Si, por ejemplo, la neurona A envía conexiones a la neurona B, también la B se conecta con la A mediante fibras que corren paralelas a las anteriores. Así que la ruta de A a B o de B a A es de doble sentido. Estas rutas en términos técnicos se llaman tractos. Lo asombroso es que tales tractos ya “se pueden ver” mediante una técnica especial de resonancia magnética llamada DT (Diffusion tensor) y con máquinas de alta resolución. Se pueden examinar por separado la sustancia gris y la sustancia blanca (ver ambos términos en Buscador Temático).

Pues bien, en el cerebro de las personas mayores se podrán visualizar esos tractos (los que van de la corteza cerebral hacia núcleos subcorticales y tronco cerebral, y viceversa; los que van bidireccionalmente de un hemisferio cerebral a otro; y, los que van, también en doble dirección, de un territorio cortical a otro). Aparecen ya datos de que los pequeños déficit cognitivos de percepción, memoria, atención, lenguaje e inteligencia que tenemos los mayores se deben a pequeños agujeros que se forman en estas redes de conexión tanto a nivel cortical como subcortical, es decir tanto en neuronas como en tractos. Las primeras en sucumbir son las de la región frontal profunda, las que rodean los ventrículos y las que unen unos lóbulos con otros.

Al ir envejeciendo, la capa de mielina de las fibras se va adelgazando con lo cual los estímulos nerviosos no pueden pasar de un área a otra con la intensidad y la velocidad debidas. Así que un remedio racional para conservar una integridad cognitiva en la vejez puede ser el tratar de normalizar la mielina y restablecer la función de la sustancia blanca con medidas farmacológicas de las que aún carecemos, comportamientos alimenticios sanos, higiene cardiovascular y actividades bio-psico-sociales.


¿Habrá que bailar tangos?

En la McGill University de Montreal se ha llevado a cabo una investigación sorprendente. Han comprobado que bailar a menudo el tango argentino mejora, más que el simple caminar, el estado cognitivo y el equilibrio motor de la gente mayor. El tango incorpora bastantes de los movimientos que se practican habitualmente en los programas de rehabilitación psicomotriz: pasos rápidos hacia delante, atrás y de lado, apoyarse en una sola pierna, andar en línea recta adelante y atrás y dar la vuelta en un espacio reducido. Además, la música facilita la ejecución de tales movimientos. Experimentalmente, se vio que bailar tangos un par de horas dos veces por semana durante 10 semanas mejora el equilibrio, la postura, la coordinación motora y el rendimiento cognitivo. Patricia McKinley, la investigadora principal, afirma que “Bailar tangos es una actividad recreativa ideal para esta población porque satisface tres requisitos básicos para cumplir con este tipo de programas: es divertido, es una actividad de grupo y tiene una meta tangible para quien lo ejecuta y para su familia.


¿O habrá que usar el ordenador?

También se dio a conocer en la última reunión de la Society for Neurosciences que ejercitar los sistemas de audición y lenguaje mediante ordenador durante ocho semanas mejora ostensiblemente la memoria de la gente mayor. Se reafirma así una nueva posibilidad terapéutica para reforzar la memoria y para corregir el decaimiento cognitivo en la vejez. Es decir, que el cerebro puede vigorizarse a cualquier edad debido a su inherente plasticidad.

En España se cuenta ya con el programa Smartbrain, interactivo y multimedia, especialmente diseñado para la estimulación y el desarrollo de las capacidades cognitivas de las personas: memoria, atención, lenguaje, reconocimiento, cálculo, etc. El objetivo principal de SmartBrain es poner a disposición de los profesionales especialistas, y también de los cuidadores y familiares, una potente herramienta para el tratamiento y rehabilitación, mediante estimulación cognitiva, de las personas que sufren pérdida de sus capacidades cognitivas por causas diversas: envejecimiento, lesión cerebral, por padecer algún tipo de enfermedad neurodegenerativa (enfermedad de Alzheimer, Parkinson...), por demencia...El programa está diseñado para poder ser empleado de una forma sencilla e intuitiva y, en los casos de enfermedad y rehabilitación, preferentemente bajo la prescripción e instrucciones de un especialista competente en la materia.Consulte la página: http://www.smartbrain.net/smartbrain/savelanguagesite.nta.


 

"Desde mi balcón: Alzheimer semana a semana
es una sección exclusiva del Profesor José Manuel Martínez Lage
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